Vaginosis citolítica: actualización diagnóstica y terapéutica / Cytolytic vaginosis: diagnostic and therapeutic update

El objetivo es conocer el abordaje diagnóstico y terapéutico de la vaginosis citolítica. Para ello se hizo una búsqueda sistemática de la literatura médica mediante las bases de datos: PubMed, Central, etc. Se limitó a ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis y revisiones bibliográficas, con disponibilidad del texto completo para evaluarlos en su totalidad e incluirlos en la revisión; publicados entre 1980 y 2021. Se incluyeron 27 publicaciones. La vaginosis citolítica es un trastorno infradiagnosticado. En mujeres con síntomas y signos de candidiasis vulvovaginal, que no responden a la terapia, se debe considerar la probabilidad de estar en presencia de una vaginosis citolítica. El tratamiento obliga a elevar el pH vaginal a valores básicos y a disminuir el número excesivo de Lactobacillus, resultando de utilidad las duchas vaginales con bicarbonato de sodio y/o un tratamiento con antibióticos derivados de la penicilina junto a un inhibidor de ß-lactamasas o doxiciclina en las pacientes alérgicas a la penicilina. Finalmente, se concluye que la vaginosis citolítica es una afección común, frecuentemente se diagnostica de forma errónea porque se confunde con la candidiasis vulvovaginal; se caracteriza por producir un cuadro clínico similar. El tratamiento se enfoca en disminuir el número de Lactobacillus y la elevación del pH vaginal.

The objective is to know the diagnostic and therapeutic approach of cytolytic vaginosis. A systematic search of the medical literature was carried out using the following databases: Medline via PubMed, Central, and Cochrane Database of Systematic Reviews, among others. The search was limited to randomized clinical trials, meta-analyses, and literature reviews that had the full text available for full evaluation and inclusion in the review; published between 1980 and 2021. Twenty-seven publications were included. Cytolytic vaginosis is a frequently underdiagnosed disorder, which mimics Candida vaginitis. In women with symptoms and signs of vulvovaginal candidiasis who do not respond to antifungal therapy, the possibility of cytolytic vaginosis should be considered. The treatment of this condition requires raising the vaginal pH to basic values and reducing the excessive number of Lactobacillus, resulting in useful vaginal douches with sodium bicarbonate and/or treatment with antibiotics derived from penicillin together with a ß-lactamases inhibitor or doxycycline in patients allergic to penicillin. Finally, we conclude that cytolytic vaginosis is a common condition, frequently misdiagnosed because it is confused with vulvovaginal candidiasis, since it is characterized by producing a similar clinical picture. Treatment focuses on reducing the number of Lactobacillus and raising vaginal pH.

Evaluación de la prevalencia de disfunción sexual en mujeres médicos, del Eje Cafetero colombiano, en etapa de cl imaterio / Evaluation of the prevalence of sexual dysfunction in female physicians, from the Eje Cafetero colombiano, in the climacteric stage

Objetivo: evaluar la prevalencia de disfunción sexual en mujeres médicos, del Eje Cafetero, en etapa de climaterio. Materiales y métodos: estudio analítico y transversal en 132 mujeres médicos en climaterio, en las principales ciudades del Eje Cafetero, entre enero de 2013 y junio del 2016. Mediante una entrevista se les aplicó un instrumento para la obtención de datos socio-demográficos y el índice de función sexual femenina (IFSF). Resultados: la edad promedio en este grupo de mujeres es de 48,6±4,5 años (rango: 42-63 años); la edad promedio de la menopausia fue de 49,7±3,4 años. El promedio de índice de función sexual femenina fue de 24,3 puntos;(rango: 7,0-34,2±4,8 puntos). El 46,96% de las mujeres presentó disfunción sexual.El índice de función sexual femenina fue menor de 26,55 en las mujeres de más de 55 años y en las que tenían actividad sexual coital menos de una vez por semana (p=0,0207). El trastorno del deseo fue el dominio con mayor porcentaje para disfunción sexual (75,0%), etc. El orgasmo estuvo alterado (59,09%) en mujeres con actividad sexual coital exclusiva, y fue estadísticamente significativa en relación con otros tipos de práctica sexual (p=0,00558). El dolor (p=0,0174) y la insatisfacción (p=0,0002) fueron mayores en las mujeres que no deseaban tener actividad sexual coital, en comparación con las que si la deseaban. Conclusión: en la población estudiada se detectó una alta prevalencia de disfunción sexual; siendo el deseo sexual el principal trastorno, seguido de las dificultades con el orgasmo...(AU)

Objective: to evaluate the prevalence of sexual dysfunction in medical women, from the coffee field, during the climacteric stage. Materials and methods: an analytical and cross-sectional study of 132 female climacteric women in the main cities of the Coffee Hub between January 2013 and June 2016. An instrument was used to obtain socio-demographic data and the Index of female sexual function (IFSF). Results: the mean age in this group of women is 48,6±4,5 years (range: 42-63 years); The mean age of the menopause was 49,7±3,4 years. The average female sexual function index was 24,3; (Range: 7,0-34,2±4,8 points). 46,96% of the women had sexual dysfunction.The female sexual function index was less than 26,55 in women over 55 years of age and in those who had coital sexual activity less than once a week(p=0,0207). Desire disorder was the domain with the highest percentage for sexual dysfunction (75,0%).Orgasm was altered (59,09%) in women with exclusive coital sexual activity, and was statistically significant in relation to other types of sexual practice (p=0,00558). Pain (p=0,0174) and dissatisfaction (p=0,0002) were higher in women who did not wish to have coital sexual activity compared to those who wished. Conclusion: a high prevalence of sexual dysfunction was detected in the studied population; being sexual desire the main disorder, followed by difficulties with orgasm...(AU)

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN LA CONSULTA GINECOLÓGICA / CLINICAL EVALUATION OF URINARY INCONTINENCE IN GYNECOLOGIC CONSULTATION

Se objetivó revisar la literatura existente respecto a la valoración clínica de la incontinencia urinaria femenina en la consulta ginecológica. Se hizo una exploración de la literatura médica en bases de datos electrónicas, libros de textos impresos, revistas indexadas y sociedades científicas reconocidas a fin de identificar la literatura relevante en la valoración clínica del escape de orina en la consulta ginecológica. En la actualidad, la evidencia sobre este tema no permite sugerir un examen clínico específico para valorar la incontinencia en una consulta ginecológica, pero la correlación de hallazgos entre uno y otro facilita el mismo. La literatura muestra que los métodos de evaluación clínica de la incontinencia urinaria en la consulta ginecológica juegan un importante papel en el adecuado tratamiento de la misma y en el correcto diagnóstico de las pacientes; Por lo tanto, se hace necesario volver los ojos a la adecuada evaluación clínica.

It is aimed to review the literature regarding the clinical evaluation of female urinary incontinence in gynecologic consultation. An exploration of the literature in several different electronic databases, books printed texts in indexed journals and recognized scientific societies, to identify relevant literature was trying to find the best evidence in the clinical assessment of urine leakage in gynecological consultation. They are not allowing sufficient scientific documents suggest which is the most specific clinical examination in the assessment of incontinence in gynecologic consultation, but the correlation of findings from each other, facilitates the same. The literature shows that the methods of clinical evaluation of urinary incontinence in gynecologic consultation play an important role in the correct diagnosis of patients and proper treatment thereof; therefore, it is necessary to turn our eyes to the appropriate clinical evaluation in gynecological consultation.

Un réquiem al mítico punto "G" / A requiem to the mythical point "G"

Objetivo: revisar la literatura presente, respecto a la evidencia científica existente, en relación al punto "G". Materiales y métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas para identificar literatura relevante EBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus (1950 al 2016), Cochrane Group (julio 31 del 2016) y libros de texto impresos, así como de revistas de sexología científica indexadas y sociedades sexológicas reconocidas como: Advances in Sexual Medicine, American Journal of Sexuality Education, British Journal of Sexual Medicine (BJSM), European Journal of Sexual Health, Sexology and The Journal of Sexual Medicine; tratando de encontrar la mejor evidencia científica existente en relación al punto "G".Resultados:Se revisaron 75 títulos, de los cuales 65 cumplían con nuestros criterios de selección, correspondientes a artículos de revisión, diseños de tipo transversal, casos y controles. El termino Punto "G", no es un término usado en la anatomía humana; y no existen imágenes anatómicas ni ecográficas de dicho punto, por lo tanto, el punto "G" no existe; y a pesar de ser ampliamente aceptado entre las mujeres, los estudios anatómicos, bioquímicos e histológicos no han demostrado su existencia. Conclusiones: La literatura muestra que la vagina no tiene ninguna estructura anatómica que pueda desencadenar un orgasmo; y así como las teorías que afirmaban la existencia del punto "G", por más de treinta años tuvieron su auge, hoy por hoy, la evidencia de su no existencia, también está cogiendo eco.

Objective: to review the present literature, in relation to point "G". EBSCO, Elsevier, Interscience, Medline, Ovid, Pubmed, SciELO, Scopus (1950 to 2016), Cochrane Group (July 31, 2016) and books Advances in Sexual Medicine, American Journal of Sexual Education, British Journal of Sexual Medicine (BJSM) ), European Journal of Sexual Health, Sexology and The Journal of Sexual Medicine; .results: 75 titles were reviewed, of which 65 met our selection criteria, corresponding to review articles, cross-sectional designs, cases and controls. The term "G" is not a term used in human anatomy; and there are no anatomical or ultrasound images of this point, therefore, point "G" does not exist; Anatomical, biochemical and histological studies have not proved their existence. Conclusions: The literature shows that the vagina does not have any anatomical structure that can trigger an orgasm; and as well as the theories that affirmed the existence of point "G", for more than thirty years took place its today, today, the evidence of its existence, is also catching echo.

Ligadura de arterias hipogástricas en hemorragia postparto severa / Hypogastric artery ligation in severe post-partum haemorrhage

Introducción: la hemorragia posparto severa ha presentado un incremento en los últimos años, hecho relacionado con el aumento de inducciones del parto y, principalmente, con el incremento en la tasa de cesáreas; siendo una de las complicaciones más graves del parto con una significativa morbimortalidad materna. Las causas más frecuentes se relacionan con la sobredistensión uterina, corioamnionitis, inercia uterina, acretismo placentario y ruptura uterina. El manejo es secuencial y dinámico, desde el masaje uterino, el arsenal farmacológico con úterotónicos, seguido de procedimientos más invasivos como la revisión dígito instrumental, laparotomía con ligadura o la embolización de las arterias uterinas, suturas uterinas compresivas, ligadura de arterias hipogástricas, y finalmente histerectomía. Objetivo: describir las características generales y los resultados postoperatorios de una serie de casos de mujeres con hemorragia postparto sometidas a ligadura bilateral de las arterias hipogástricas. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, transversal que se realizó en 27 mujeres que presentaron hemorragia postparto severa primaria, refractaria a la terapia convencional y a quienes se les realizó ligadura bilateral de las arterias hipogástricas, en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, Suramérica, entre 2009 y 2014. Resultados: la edad promedio de las pacientes fue de 21,9 ±; 7,2 años; la edad gestacional fue 36,3 ±; 4,8 semanas, el sangrado preoperatorio fue 2 700 ±; 600 ml y el tiempo quirúrgico fue 21,6 ±; 9,3 minutos. En el 88,9 % de los casos en que se logró resolver el problema de la hemorragia, la evolución postoperatoria de las pacientes fue favorable. La media de estancia hospitalaria varió entre tres y seis días. La demora en la realización de la ligadura, por encima de las tres horas, determinó un mayor tiempo quirúrgico. No se presentaron complicaciones intraoperatorias o postoperatorias. Conclusiones: la ligadura bilateral de las arterias hipogástricas es un procedimiento efectivo y seguro para controlar la hemorragia posparto severa, debiendo ser considerada en las mujeres que no responden a otras modalidades de tratamiento.

Introduction: severe postpartum hemorrhage has shown an increase in recent years, a fact related to the increase of labor inductions and especially with the increase in the rate of caesarean sections; being one of the most serious complications of childbirth with significant maternal morbidity and mortality. The most common causes are related to uterine distension, chorioamnionitis, uterine inertia, placenta accreta and uterine rupture. The operation is sequential and dynamic, from uterine massage, pharmacological arsenal with uterine tonics, followed by more invasive procedures such as digit revision instrumental, laparotomy with ligation or embolization of the uterine arteries, uterine sutures compression, ligation of hypogastric arteries, and finally hysterectomy. Objective: to describe the general characteristics and postoperative results of a series of cases of women with postpartum hemorrhage under bilateral ligation of the hypogastric arteries. Methods: a descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted on 27 women who had primary severe postpartum hemorrhage, refractory to conventional therapy, and who underwent bilateral ligation of the hypogastric arteries in the Clinica La Sagrada Familia, Armenia, Quindío, Colombia, South America, between 2009 and 2014. Results: the average age of the patients was 21.9 years (SD ±; 7.2), gestational age was 36.3 weeks (SD ±; 4.8), preoperative blood loss was 2700 ml (SD ±; 600), operative time was 21.6 minutes (±; 9.3 minutes). In 24 of the 27 cases in which the technique was performed, it was possible to solve the problem of bleeding. The postoperative course of patients was favorable. The mean hospital stay varies between 3 and 6 days. The delay in performing ligation, over three hours, was a predictor of increased surgical time in these patients. Intraoperative or postoperative complications were not presented. Conclusions: bilateral hypogastric artery ligation is an effective and safe for severe postpartum hemorrhage control procedure that does not compromise the future reproductive capacity.

Complicaciones del uso del pesario con soporte y sin soporte en el prolapso genital completo / Complications from the use of pessary with support and without support in the complete genital prolapse

INTRODUCCIÓN: La prevalencia del prolapso genital se ha incrementado; a menudo cursa de forma asintomática, se suele presentar con síntomas de un "bulto" vaginal. Las opciones de tratamiento incluyen ejercicios del suelo pélvico, manejo expectante, el uso de dispositivos mecánicos y corrección quirúrgica. OBJETIVO: Evaluar las complicaciones inmediatas y tardías del uso del pesario sin soporte y con soporte, en el manejo conservador del prolapso genital completo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal y comparativo. Se revisaron 108 historias clínicas de las pacientes atendidas por prolapso genital completo y se evaluaron a las que se les manejó de forma conservadora con pesarios con soporte (Grupo A: 9) y sin soporte (Grupo B: 18). Los dos grupos se compararon tomando en cuenta el aumento de secreción vaginal, aparición de erosión y úlceras vaginales, impactación, fístulas, atipias citológicas, incarceración, hidronefrosis, infección vaginal y complicaciones intestinales. RESULTADOS: Se analizaron 27 pacientes en total, 9 manejadas con pesarios con soporte y 18 con pesarios sin soporte. Hubo diferencia significativa en cuanto al aumento de secreción vaginal con menor secreción en uso del pesarios sin soporte (p=0,045). Se encontró diferencia en la aparición de erosión y úlceras vaginales (p < 0,05). CONCLUSIONES: Hay diferencia significativa en cuanto al aumento de la secreción vaginal y la aparición de erosión y úlceras vaginales en el uso de pesarios sin soporte en comparación con el uso de pesarios con soporte

INTRODUCTION: The prevalence of genital prolapse has increased; often it is asymptomatic, usually presents with symptoms of a vaginal "bulge". Treatment options include pelvic floor exercises, expectant management, the use of mechanical devices and surgical correction. OBJECTIVES: Evaluate the immediate and late complications of the use of pessary without support and with support in the conservative management of the entire genital prolapse. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, observational, transversal and comparative study. 108 medical records of patients treated by complete genital prolapse were reviewed and evaluated which were managed conservatively with pessaries supported (Group A: 9) and unsupported (Group B: 18). The two groups are compared taking into account the increased vaginal discharge, vaginal appearance of erosion and ulcers, impaction, fistulas, cytologic atypia, incarceration, hydronephrosis, vaginal infection and intestinal complications. RESULTS: 27 patients were analyzed in total, 9 handled pessaries supported and 18 unsupported pessaries. There was significant difference in terms of vaginal discharge increasment with less secretion in unsupported use of pessaries (p = 0.045). A difference was found in the occurrence of erosion and vaginal ulcers (p < 0.05 ). CONCLUSIONS: There is a significant difference in terms of vaginal discharge increasment and occurrence of erosion and ulcers vaginal pessaries using unsupported compared with using supported pessaries

Utilidad del Biofeedback Perineal en las disfunciones del piso pélvico

Objetivo: Evaluar la utilidad del Biofeedback perineal en las disfunciones del piso pélvico. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: La reeducación de los músculos del suelo pélvico, con técnicas de biofeedback, es el tratamiento conservador más utilizado para las mujeres con síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo o con prolapsos del piso pélvico. El biofeedback ayuda a la realización correcta de los ejercicios, y es especialmente útil en los pacientes que tienen dificultades en la localización de la musculatura perineal. Conclusiones: En el biofeedback los ejercicios musculares del suelo pélvico se realizan, asistidos por un equipo que traduce la contracción muscular en una señal gráfica, acústica o ambas, para que el paciente y el fisioterapeuta perciban el trabajo realizado. La introducción del biofeedback en las técnicas de rehabilitación perineal han mejorado los resultados, siendo hoy por hoy la técnica más eficaz en la recuperación perineal.

Objective: To evaluate the usefulness of perineal Biofeedback in pelvic floor dysfunction. Methods: Ca bibliographic search in electronic databases PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Results: The rehabilitation of the pelvic floor muscles with biofeedback techniques, conservative treatment is most commonly used for women with symptoms of urinary incontinence or pelvic floor prolapse. Biofeedback helps the successful completion of the exercises, and is especially useful in patients who have difficulty in locating the perineal musculature. Conclusions: In the biofeedback of pelvic floor muscle exercises are performed assisted by a team that translates muscle contraction in a graphic, sound or signal both to the patient and physiotherapist perceive their work. The introduction of biofeedback in perineal rehabilitation techniques have improved outcomes, still today, the most effective in the perineal recovery technique.

Objetivo: Para avaliar a utilidade da perineal Biofeedback em disfunção do assoalho pélvico. Método: Ca pesquisa bibliográfica em bases de dados eletrônicas PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: A reabilitação dos músculos do assoalho pélvico, técnicas de biofeedback, o tratamento conservador é mais comumente usado para mulheres com sintomas de incontinência urinária ou prolapso do assoalho pélvico. Biofeedback ajuda a conclusão bem sucedida dos exercícios, e é especialmente útil em pacientes que têm dificuldade em localizar os músculos perineais. Conclusões: Em biofeedback os exercícios músculos do pavimento pélvico são realizadas assistida por uma equipa que traduz a contração muscular em um gráfico, sinal acústico ou ambos para o paciente eo terapeuta perceber o trabalho. A introdução de biofeedback em técnicas de reabilitação perineais melhoraram os resultados, sendo hoje o mais eficaz na técnica de recuperação perineal.

Embarazo ectópico cornual, Reporte de tres casos / Cornual ectopic pregnancy. Report of three cases

El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina; su localización principal son en la trompa. Las formas no tubáricas incluyen:el embarazo cornual, el embarazo ovárico, el embarazo abdominal, el embarazo cervical,el embarazo intraligamentario y el embarazo en cuerno uterino rudimentario. Se describen tres casos de embarazo ectópico cornual. Se realizó el manejo quirúrgico,con la resección en cuña del trofoblasto por vía laparotomía, sin necesidad de recurrira la histerectomía, correlacionando la histopatología el diagnóstico de embarazo ectópico cornual. La evolución postquirúrgica fue satisfactoria en las tres pacientes...

Utilidad de los fitoestrógenos en ginecología: [revisión] / Utility of the phytoestrogens in gynecology: [review]

Introducción: los fitoestrógenos son sustancias de origen vegetal con efectos estrogénicos de los cuales, las isoflavonas son las más estudiadas; su consumo se relaciona con una mejoría de la calidad de vida y un alivio significativo de los signos y síntomas del síndrome climatérico; además diferentes estudios han sugerido que los fitoestrógenos tienen un significativo papel en la prevención de la osteoporosis, de la enfermedad cardiovascular, y algunas neoplasias (mama, colon y endometrio). Se ha observado una mejoría en el perfil lipídico. Objetivo: conocer las bondades de los fitoestrógenos que existe sobre su uso en la práctica clínica en ginecología. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos electrónicas Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Resultados: la evidencia de los beneficios de los fitoestrógenos en ginecología va en aumento. Los estudios disponibles muestran seguridad y ventajas del uso de fitoestrógenos a nivel endometrial y mamario. La administración de isoflavonas previene la osteoporosis. Conclusiones: en diferentes estudios se ha revelado que un incremento en el consumo de fitoestrógenos en los alimentos, junto con una dieta regular y la adición de complementos fitoestrogénicos, se relaciona con una mejoría de la calidad de vida y de la salud de la mujer y un alivio significativo de los signos y síntomas del síndrome climatérico.

Introduction: Phytoestrogens are compounds of plant origin, nature of steroids, but with structural similarities to estrogen, both natural (17-stradiol) and synthetic. Major known phytoestrogens are lignans (enterodiol and enterolactone, secoisolariciresinol, matairesinol, nordihidroguairetico acid), the cumestans (coumestrol, metoxicumestrol), isoflavones (genistein, daidzein, biochanin A, glycitein and formononetin) and resorcinol derivates. Objective: Know the benefits of phytoestrogens and the evidence that exists on its use in clinical practice in gynecology. Methodology: We conducted a literature search of electronic databases, PubMed, Ovid, Elsevier, Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO. Results: Meta-analysis were reviewed, randomized controlled trials as well as articles whit case series or descriptive, but everybody had a limited number of patients. Conclusions: Different studies have shown that an increased intake of phytoestrogens in foods, along with a regular diet and adding supplements phytoestrogenic, relates to an improved quality of life and health of women and relief significant signs and symptoms of the climacteric syndrome.

Diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis clínica / Diagnosis and treatment of clinic chorioamnionitis

Objetivo: el objetivo del presente trabajo es revisar algunos aspectos del diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos electrónicas para identificar literatura relevante: Pubmed, Ovid, Elsevier, Interscience, Medline, EBSCO, Scopus, SciELO (1980 al 2008) y Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (marzo 31 del 2008) y libros de texto impresos, tratando de encontrar la mejor evidencia respecto al diagnóstico y tratamiento de la corioamnionitis. Resultados: la corioamnionitis es un síndrome que puede afectar, tanto a la madre como al feto, y que debido a sus potenciales repercusiones en el binomio madre-feto, requiere de un diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusión: la sospecha clínica de corioamnionitis es una condición catastrófica del bienestar fetal, que puede desencadenar un parto pretérmino o que potencialmente puede obligar a la inducción del parto con un feto prematuro.